Stroke：失眠或使年轻人卒中风险升高7倍

一项发表于5月《Stroke》的研究显示，失眠为卒中的独立危险因素，而34岁以下的年轻人出现睡眠剥夺相关卒中的风险最高。

该研究由台湾奇美医学中心的Ya-Wen Hsu博士及其同事所开展。研究显示，失眠的年轻人发生卒中的风险比不存在睡眠问题的同龄人高7倍之多（相对发病率指数[IRR] 8.06，95% CI 3.15-20.6,p＜0.0001），而与随访3年失眠症状缓解的个体相比，持续的失眠可对卒中发生产生更高的累积效应（p＜0.024）。

另外，糖尿病也可轻微升高失眠相关卒中的发生风险。

这项研究是第一批旨在量化睡眠剥夺对卒中发病风险影响的大样本量研究，也是第一个探索不同亚型失眠对卒中风险影响的研究。先前的大部分研究聚焦于睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸紊乱及睡眠时长，很少有针对失眠的研究。

“仅有的一些探讨失眠及卒中相关性的研究局限于卒中共患失眠的患者，”研究者称，“若没有纵行的研究设计，我们并不能明确失眠的存在是否在卒中之前发生。”

为了明确这一问题，Hsu博士及其同事开展了一项纵向数据分析，资料来自台湾健康保险研究数据库，旨在评估失眠对卒中入院的影响，随访期为4年。研究共纳入了21,438名失眠患者（平均年龄52岁），以及64,314名相匹配的对照（平均年龄51岁）。与未患失眠的个体相比，失眠患者发生卒中的风险高54%（校正HR 1.54，95%CI 1.38-1.72）。

当受试者被进一步分入失眠亚组中时，持续失眠的3年期累积效应高于缓解组（p=0.024）。

各个年龄段：

卒中亚型：

缺血性卒中，IRR 1.79, 95% CI 1.56-2.06；短暂性脑缺血发作（TIA）：IRR 2.84, 95% CI 1.03-1.68；未特定，IRR 2.07, 95% CI 1.41-3.03。

失眠共病糖尿病：IRR 1.25, 95% CI 1.01-1.55, P=0.044。

研究者同时指出了该研究可能存在的局限性：样本可能存在偏倚；对照组可能存在未被诊断出的失眠。

“我们尚需要更多的具有代表性的前瞻性研究，以及更长的随访期，以进一步确定两者之间的关系，”研究者指出，“另外，连结失眠及卒中的病理生理学通路需要进一步研究。”

专家视点

Demetrius Lopes医生 美国Rush大学医学中心神经血管外科主任

“该研究确立了失眠作为年轻人卒中独立危险因素的地位，这是研究的新颖之处。”

“我们一直将糖尿病及高血压作为年轻人卒中的危险因素，但我们始终忽略了失眠所扮演的角色，而年轻人恰恰是没有好的睡眠习惯的一群人。该研究唤起了我们对年轻人慢性失眠的注意。”

信源：Stroke Rounds: Insomnia Ups Risk in Young Adults，Medpage Today